Online Admissions Form

CHARTER STUDENT ADMISSION APPLICATION

CALVIN NELMS CHARTER SCHOOLS

Student Information (Información Estudiantil)

Required Information (información requerida)*

Please enter name as shown on birth certificate
(Por favor ingrese el nombre como se muestra en el certificado de nacimiento)

First Name (Primer Nombre) *

Middle Initial (Inicial del segundo nombre) *

Last Name (Apellido) *

Suffix (Sufijo)

Date of Birth * +

Grade Applying For (Grado que solicita) *

Gender (Género) *

____________________________________________________________________________________________

Voluntary Information (información voluntaria)

Student Identification Number (if known) or Last four (4) digits of Social Security Number (SSN) (Número de identificación del estudiante (si se conoce) o Últimos cuatro dígitos del Número de Seguro Social)

I have another child attending this charter school. (Tengo otro hijo que asiste a esta escuela charter) *

YES (SI)

This is a child of a staff or board member. (Este es un hijo de un miembro del personal o de la junta) *

YES (SI)

If yes, please enter the name of the student's sibling, staff, or board member. (En caso sí, ingrese el nombre del hermano, el personal o el miembro de la junta)

Primary Guardian Information (Tutor Legal)

First Name (Primer Nombre) *

Last Name (Apellido) *

Street Address of Primary Residence (Dirección de la residencia principal) *

City (Ciudad) *

State (Estado) *

Zip Code (Código Postal) *

Contact Phone Number (Teléfono de contacto) *

Email Address (Correo Electrónico) *

CERTIFICATION (Required): By checking this box, I certify to the best of my knowledge and belief that the information in this application is complete and accurate, I am the legal guardian of the child listed above, and I understand that any false information, omission, or misrepresentation of facts may result in the rejection of this application or future dismissal of the applicant. CERTIFICACION (Requerida): Al marcar esta casilla, certifico a mi leal saber y entender que la información en esta solicitud es completa y precisa, soy el tutor legal del niño mencionado anteriormente, y entiendo que cualquier información falsa, omisión, o la tergiversación de los hechos puede resultar en el rechazo de esta solicitud o en el futuro despido del solicitante. *

In accordance with TEC 12.111(6), Calvin Nelms Charter Schools do not discriminate on the basis of sex, national origin, ethnicity, religion, disability, academic, artistic, or athletic ability, or the district the child would otherwise attend. Calvin Nelms Charter Schools may exclude a student who has a documented history of a criminal offense, juvenile court adjudication, or discipline problems under Subchapter A, Chapter 37.

(Esta escuela no discrimina por sexo, origen nacional, etnia, religión, discapacidad, or capacidad académica o atlética.)