Demande de réintégration - Centre de formation horticole de Laval

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Nom *

Fiche *

Numéro de téléphone *

Indiquez votre courriel (Veuillez noter que nous privilégions la communication par courriel et donc, il est de votre responsabilité de consulter vos courriels régulièrement) *

Indiquez votre code permanent * 🛈

Indiquez la date (si vous ne la connaissez pas précisément, juste indiquer l'année et idéalement aussi le mois ou la saison) de votre échec ou de votre arrêt de formation *

Si vous avez travaillé dans le domaine en lien avec vos études depuis votre arrêt, indiquez le nombre de mois ou d'années d'expérience à votre actif *

Indiquez le numéro de votre groupe de provenance *

Choisissez le programme que vous désirez poursuivre *

Indiquez à partir de quel moment (automne, hiver et l'année) souhaiteriez-vous intégrer un groupe (À noter que nous tenterons de respecter votre préférence autant que possible, mais tout dépend des disponibilités que nous aurons selon vos besoins) *

Indiquez si vous préférez suivre votre formation de jour ou de soir *

Jour

Soir

Indiquez quelles sont les raisons qui ont contribué à votre abandon/échec? *

Que faites-vous depuis votre arrêt de formation? *

Travail à temps plein (32h et +)

Travail temps partiel (- de 32h)

Études/projets hors CSS de Laval

En réflexion (ni en emploi, ni aux études)

Proche aidant (vous prenez soin de la santé d’un proche) Proche aidant (vous prenez soin de la santé d’un proche)

Pouvez-vous nous informer si vous avez des besoins particuliers? *

Non, je n'ai pas de besoins particuliers

Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)

Spectre de l'autisme (TED, Asperger)

Trouble de langage (Dysphasie)

Trouble de lecture (Dyslexie)

Trouble anxieux

Autres, précisez Autres, précisez

Indiquez les moyens que vous avez pris au besoin pour viser la réussite depuis votre arrêt de formation. *

Si vous reprenez une compétence suite à un échec et considérant que ceci est votre dernière chance pour réussir cette ou ces compétence(s), veuillez expliquer ce que vous comptez faire maintenant pour réussir. * 🛈

Q'est-ce que nous pourrions mettre en place ou quels services de soutien pourrions-nous vous offrir pour vous aider à réussir? *

Mesures adaptatives

Tutorat /mentorat

Orientation scolaire et professionnelle

Accompagnement psychosocial

Aide financière

Changement de parcours

Changement d’établissement

Services de santé / infirmiers

Reconnaissances des acquis au travail Reconnaissances des acquis au travail

Commentaires

Veuillez s.v.p. prendre note que vous serez sur une liste d'attente. Nous vous contacterons nous-mêmes lorsque nous aurons une place disponible et une date à vous proposer.