Romero Organization

REGISTRO DE ORAL SWABS - Houston 2024

Se debe completar un formulario por cada prueba realizada

1. Nombre y Apellido del Agente *

2. Nombre y Apellido del Cliente *

3. Este Oral Swab fue solicitado por el Area de Calidad, mediante una comunicación?
(Underwriting Bulletin) *

SI

NO

4. Indique el número del Oral Swab
Parte superior derecha del formulario que comienza por 806XXXXXXX (siempre 10 dígitos) sin espacios. *

5. ¿A qué estructura pertenece?: *